RELATÓRIO DE PSICOPEDAGOGIA
PACIENTE/APRENDENTE:______________________________________________________ NOME DO PAI OU RESPONSÁVEL:______________________________________________ ESCOLA: ______________________________________________NASC. _____/_____/______
O presente relatório psicopedagógico tem por objetivo atender pedido de ________________________________________________________, através do qual solicita diagnóstico para __________________________________________. (nome do paciente/aprendente) _____ anos, aluno da escola _____________________________________ possui ____________________________________________ diagnosticada em ____/____/____ (antes dos ____ anos) pela psicopedagoga _________________________________ através do(s) teste(s)__________________________________________________________ com o objetivo de avaliá-lo(a) para uma devida adequação em ________________________________________ compatível com seu nível intelectual.
O teste__________________________________________________ (relatar teste(s) utilizado(s) para avaliação). Conforme o teste ___________________________________ para diagnóstico ou tratamento de ____________________________________, o (nome do paciente/aprendente) apresentou ____________________________________________ sendo considerado ________________________________________________________, sendo classificado como ____________________________________________. Através de observação direta de comportamento durante a execução do(s) teste(s), o (nome do paciente/aprendente) apresentou __________________________________________________________________, dificuldades _________________________________________, dificuldade com ____________________________________, bom nível de _______________________________, _____________________________________________________________________________.
No decorrer do ano de _________, através de observação direta do comportamento, relato de professores e dos pais, o (nome do paciente/aprendente) apresentou ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
Esse tipo de ____________________________________________ caracteriza-se por ________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________.
A avaliação psicopedagógica conclui que o _______________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________.
À disposição para qualquer esclarecimento.
Atenciosamente,
[Local e data ]
_____________________________________________
Psicopedagoga(o)
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